Brak jednego zęba można uzupełnić na dwa stałe sposoby: implantem z koroną albo mostem protetycznym opartym na zębach sąsiednich. W dniu oddania pracy oba rozwiązania wyglądają podobnie. Prawdziwe różnice widać dopiero po latach: w stanie zębów sąsiednich, w kości i w tym, co trzeba zrobić, gdy coś się zepsuje. Poniżej porównujemy obie metody w perspektywie 10 lat.
Najważniejsze w skrócie
- Implant zastępuje korzeń i koronę brakującego zęba. Nie wymaga szlifowania zębów sąsiednich.
- Most trzypunktowy wymaga oszlifowania dwóch zębów sąsiednich pod korony, które podtrzymują ząb „wiszący” nad dziąsłem.
- Po 10 latach w ustach pozostaje około 95% pojedynczych implantów i około 89% mostów na zębach.
- Gdy uszkodzi się korona na implancie, zwykle wymienia się samą koronę. Problem z zębem filarowym często oznacza wykonanie nowego mostu.
- Most nadal bywa dobrym wyborem, gdy zęby sąsiednie mają już duże wypełnienia lub korony do wymiany albo gdy zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany.
Implant i most: czym się różnią?
Implant to tytanowy wszczep umieszczany w kości w miejscu utraconego korzenia. Po zrośnięciu z kością mocuje się na nim łącznik i koronę. Uzupełnienie działa samodzielnie, a zęby obok pozostają nietknięte.
Most protetyczny to połączone ze sobą korony. Dwie skrajne korony zakłada się na oszlifowane zęby sąsiednie, czyli filary, a środkowa część, nazywana przęsłem, wypełnia lukę. Przęsło nie ma korzenia: opiera się na dziąśle, a siły żucia przenoszą zęby filarowe.
Implant i most w porównaniu
Implant z koroną
- 1Zęby sąsiednie pozostają nietknięte, bez szlifowania i bez koron.
- 2Implant zastępuje korzeń i przenosi siły żucia na kość, tak jak naturalny ząb.
Most na trzech punktach
- 3Dwa zęby filarowe szlifuje się pod korony. Linia przerywana pokazuje, ile zostaje z zęba.
- 4Przęsło zastępuje tylko koronę zęba. Nie ma korzenia i opiera się na dziąśle.
- 5Kość pod przęsłem nie jest obciążana, dlatego z czasem może zanikać.
Wykonując most, płacimy za jeden brakujący ząb tkanką dwóch zębów sąsiednich. Implant pozwala zostawić je w spokoju. Dlatego gdy zęby obok luki są zdrowe, w większości przypadków rekomendujemy implant.
Implantologia – dr Łukasz Walewski, chirurg stomatolog
Implant czy most: co mówią badania po 10 latach?
Najczęściej cytowane przeglądy badań klinicznych pozwalają porównać obie metody w długiej perspektywie. Wnioski są ciekawsze, niż mogłoby się wydawać.
Jeśli porównamy same uzupełnienia, czyli korony na implantach i mosty, ich przeżywalność po 10 latach jest zbliżona i wynosi około 89%. Różnica polega na tym, czego dotyczy awaria. Koronę na implancie zwykle można wymienić bez ruszania implantu, który w około 95% przypadków nadal stabilnie tkwi w kości. W przypadku mostu powikłanie najczęściej dotyczy zęba filarowego: próchnicy pod koroną, utraty żywotności albo pęknięcia. Wtedy trzeba zdjąć most, leczyć ząb, a czasem go usunąć. Luka obejmuje wtedy już dwa lub trzy zęby.
Gdy pęknie korona na implancie, wymieniamy koronę. Gdy pod mostem rozwija się próchnica filaru, często trzeba zdjąć cały most, leczyć ząb i wykonać nowe uzupełnienie. Tę różnicę pacjenci odczuwają dopiero po latach.
Implantologia – dr Łukasz Walewski, chirurg stomatolog
10 lat z implantem i 10 lat z mostem: jak to wygląda w praktyce?
Typowy przebieg leczenia i użytkowania przez 10 lat
Co dzieje się z zębami sąsiednimi przy moście?
Aby założyć koronę, ząb trzeba oszlifować dookoła. Pełna korona wymaga usunięcia znacznej części twardych tkanek korony zęba, w tym zdrowego szkliwa. Zabiegu nie da się cofnąć: raz oszlifowany ząb do końca życia będzie potrzebował korony.
Dla miazgi, czyli żywej tkanki wewnątrz zęba, szlifowanie jest obciążeniem. U części pacjentów ząb filarowy po latach traci żywotność, czasem bez żadnych objawów. Wtedy konieczne jest leczenie kanałowe.
Szlifowanie żywego zęba pod koronę to dla miazgi duży stres. U części pacjentów ząb filarowy po kilku latach traci żywotność i wymaga leczenia kanałowego, które wykonujemy wtedy przez koronę mostu. Da się to zrobić, ale osłabia to ząb, który przenosi siły żucia za dwa zęby.
Leczenie kanałowe – dr Weronika Piątek, lekarz stomatolog
Ząb leczony kanałowo może być filarem mostu, ale musi mieć wystarczająco dużo własnych tkanek i szczelnie wypełnione kanały. Przed zaplanowaniem mostu oceniamy takie zęby w tomografii i pod mikroskopem, bo słaby filar to częsty powód, dla którego most nie przetrwa 10 lat.
Leczenie kanałowe – dr Weronika Piątek, lekarz stomatolog
Co dzieje się z kością w miejscu brakującego zęba?
Kość szczęki i żuchwy potrzebuje obciążenia. Gdy znika korzeń, kość w tym miejscu stopniowo się zmniejsza. Przęsło mostu leży na dziąśle i nie przenosi sił żucia na kość, dlatego nie zatrzymuje tego procesu. Z czasem pod przęsłem może powstać szczelina, w której zatrzymują się resztki jedzenia, a w odcinku przednim dziąsło wyraźnie się obniża.
Implant działa jak korzeń. Przenosi siły żucia na kość i pomaga utrzymać jej objętość. Jeśli od utraty zęba minęło dużo czasu i kości jest za mało, przed wszczepieniem implantu można ją odbudować.
Most nie zatrzymuje zaniku kości w miejscu brakującego zęba, bo przęsło nie ma korzenia. Implant przenosi siły żucia na kość tak jak korzeń. Dzięki temu po 10 latach pacjent z implantem zwykle ma w tym miejscu znacznie więcej kości niż pacjent z mostem.
Implantologia – dr Łukasz Walewski, chirurg stomatolog
Implant czy most: porównanie punkt po punkcie
| Implant z koroną | Most na zębach (3 punkty) | |
|---|---|---|
| Zęby sąsiednie | Nietknięte | Dwa zęby oszlifowane pod korony |
| Kość w miejscu braku | Obciążana, zanik jest ograniczony | Bez obciążenia, stopniowy zanik |
| Zabieg chirurgiczny | Tak, w znieczuleniu miejscowym | Nie |
| Czas do zęba stałego | Zwykle 3-6 miesięcy | Zwykle 2-3 tygodnie |
| Higiena | Jak przy własnym zębie, szczoteczka i nić | Trudniejsza, potrzebna specjalna nić pod przęsło |
| Przeżywalność po 10 latach | Implant ok. 95%, korona ok. 89% | Most ok. 89% |
| Gdy coś się zepsuje | Zwykle wymiana samej korony | Często nowy most, czasem utrata filaru |
| Koszt początkowy | Wyższy | Zwykle niższy lub zbliżony |
| Koszt w perspektywie 10 lat | Przewidywalny, głównie kontrole i higienizacja | Możliwe dodatkowe koszty: leczenie kanałowe filaru, nowy most |
Kiedy implant, a kiedy most?
Nie ma jednej odpowiedzi dla wszystkich. O wyborze decydują stan zębów sąsiednich, ilość kości, ogólny stan zdrowia i oczekiwania pacjenta.
Które rozwiązanie pasuje do Twojej sytuacji?
- Zęby obok luki są zdrowe lub mają małe wypełnienia
- Zależy Ci na zachowaniu kości i kształtu dziąsła
- Brakuje zęba bocznego, który przenosi duże siły żucia
- Wcześniejszy most się nie sprawdził
- Jesteś młodą osobą, a uzupełnienie ma służyć dziesiątki lat
- Ilość kości pozwala na implant lub można ją odbudować
- Zęby sąsiednie mają duże wypełnienia lub korony do wymiany
- Zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany ze względów zdrowotnych
- Kości jest bardzo mało, a odbudowa nie wchodzi w grę
- Liczy się szybki efekt bez okresu gojenia
- Pacjent świadomie akceptuje szlifowanie zębów filarowych
Nie każdy most jest złym wyborem. Jeśli zęby sąsiednie mają już duże wypełnienia albo stare korony do wymiany, most może je przy okazji zabezpieczyć. Dlatego decyzję podejmujemy zawsze po ocenie zębów i tomografii, a pacjent dostaje oba warianty z uczciwym porównaniem.
Implantologia – dr Łukasz Walewski, chirurg stomatolog
Przy brakach w odcinku przednim u młodych osób stosuje się czasem także most adhezyjny, przyklejany do tylnej powierzchni zębów sąsiednich. Wymaga on minimalnego szlifowania, ale jest mniej trwały i najczęściej traktuje się go jako rozwiązanie przejściowe, na przykład do czasu zakończenia wzrostu kości. Gdy brakuje kilku zębów obok siebie, możliwy jest też most oparty na implantach, który nie wymaga szlifowania zębów własnych.
Ile kosztuje implant, a ile most?
Na pierwszy rzut oka most często wydaje się tańszy, bo nie obejmuje zabiegu chirurgicznego. W ArsDent orientacyjne ceny uzupełnienia jednego zęba implantem to:
- implant: od 3 500 zł,
- korona na implancie: od 3 500 zł,
- konsultacja kompleksowa z tomografią 3D i planem leczenia: 489 zł.
Cena mostu zależy od materiału i liczby punktów. Most trzypunktowy to trzy korony protetyczne, więc jego koszt początkowy bywa niższy albo zbliżony do implantu z koroną. W perspektywie 10 lat warto jednak doliczyć możliwe wydatki: leczenie kanałowe zęba filarowego, wymianę mostu lub uzupełnienie większej luki, jeśli filar zostanie utracony. Aktualne ceny znajdziesz w cenniku ArsDent, a dokładny koszt ustalamy w indywidualnym planie leczenia.
Jak w ArsDent planujemy uzupełnienie jednego zęba?
Od konsultacji do nowego zęba: narzędzia, których używamy
Tomografia komputerowa 3D
Oceniamy ilość i jakość kości w miejscu braku oraz stan korzeni zębów sąsiednich. Badanie wykonujemy na miejscu, przy obniżonej dawce promieniowania. Więcej o diagnostyce 3D w ArsDent.
Ocena zębów sąsiednich
Sprawdzamy wypełnienia, korony i leczenie kanałowe zębów obok luki. To od ich stanu zależy, czy most w ogóle ma sens, czy lepiej zostawić je nietknięte.
Plan leczenia i szablon chirurgiczny
W oprogramowaniu ustawiamy implant w pozycji dopasowanej do przyszłej korony. Szablon chirurgiczny prowadzi wiertła pod zaplanowanym kątem i na właściwą głębokość, co skraca zabieg i zwiększa jego precyzję.
Wszczepienie implantu
Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym i przy jednym implancie trwa zwykle krótko. Zęby sąsiednie pozostają nietknięte.
Korona dopasowana do Twoich zębów
Po zrośnięciu implantu z kością wykonujemy koronę dopasowaną kształtem i kolorem do zębów sąsiednich. Potem wystarczą regularne kontrole i higienizacja.
Jeśli zastanawiasz się nad samym zabiegiem, przeczytaj nasze poradniki Czy wszczepienie implantu boli? oraz Ile trwa leczenie implantologiczne? Jeśli ząb dopiero ma zostać usunięty, zobacz też Czy każdy ząb można uratować?
Najczęstsze pytania: implant czy most
Czy implant jest lepszy od mostu?
Gdy zęby sąsiednie są zdrowe, implant zwykle jest lepszym rozwiązaniem, bo nie wymaga ich szlifowania i pomaga zachować kość. Most może być rozsądnym wyborem, gdy zęby sąsiednie i tak wymagają koron albo gdy zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany.
Co jest tańsze: implant czy most?
Koszt początkowy mostu bywa niższy lub zbliżony. W perspektywie 10 lat implant jest często bardziej przewidywalny kosztowo, bo przy moście mogą pojawić się dodatkowe wydatki, np. leczenie kanałowe zęba filarowego lub wykonanie nowego mostu.
Ile wytrzymuje most, a ile implant?
Według przeglądów badań po 10 latach w ustach pozostaje około 89% mostów na zębach i około 95% pojedynczych implantów. Korony na implantach po 10 latach są wymieniane podobnie często jak mosty, ale wymiana korony nie wymaga ingerencji w implant ani w zęby sąsiednie.
Czy mogę zamienić stary most na implant?
Tak. Po zdjęciu mostu oceniamy zęby filarowe i ilość kości w miejscu przęsła. Jeśli kość zanikła, można ją odbudować. Zęby filarowe zwykle otrzymują wtedy nowe pojedyncze korony.
Czy brak jednego zęba trzeba uzupełniać?
Tak, najlepiej bez długiego odkładania. Zęby sąsiednie z czasem przechylają się w stronę luki, a ząb przeciwstawny może się wysuwać. Zmienia to zgryz, utrudnia higienę i może komplikować późniejsze leczenie.
Ile trwa leczenie implantem, a ile mostem?
Most wykonuje się zwykle w ciągu 2-3 tygodni. Leczenie implantem trwa najczęściej 3-6 miesięcy, bo implant musi zrosnąć się z kością. W tym czasie lukę można wypełnić uzupełnieniem tymczasowym.
Brakuje Ci jednego zęba? Porównaj oba rozwiązania na swoim przypadku
Na konsultacji w ArsDent w Rzeszowie wykonamy tomografię 3D, ocenimy zęby sąsiednie i kość, a następnie przedstawimy plan leczenia implantem i mostem z uczciwym porównaniem kosztów.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wybór metody leczenia lekarz ustala indywidualnie, po badaniu i diagnostyce. Podane ceny mają charakter orientacyjny.